4月27日よりさいたま市健康診査の予約受付が開始されました。

予約時間は平日（木曜日休診）9時30分から12時30分、午後は15時から17時30分。土曜日は9時30分から12時となります。

健康診査の期間は令和8年3月14日までです。

電話かWEBで予約いただけます。

早期の生活習慣病、がんの発見にもつながるため、ぜひ受診をご検討下さい。皆様のご予約をお待ちしております。

当院で実施しているさいたま市健康診査は以下になります。

①のびのび健診（特定健康診査）

②国保健康診査

③後期高齢者健康診査

④健康増進健康検査

⑤女性のヘルスチェック

⑥大腸がん検査

⑦前立腺がん検査

⑧肝炎ウイルス検査

⑨骨粗しょう症検査

⑩もの忘れ検査（さいたま市のホームページには実施医療機関として記載ありませんが、この度検診可能となりました。）

各検査詳細はさいたま市健康診査のお知らせをご参照ください。

　なかじまクリニック和では6月から一部の小児定期予防接種（さいたま市）を開始します。

MR第2期（麻疹風疹）　対象：5歳以上7歳未満。

日本脳炎第2期　　　　対象：9歳以上13歳未満。

2種混合（ジフテリア・破傷風）　対象：11歳以上13歳未満。

子宮頸がんワクチン（シルガード9）　対象：小学生6年から高校1年の女子。

すべて予約制となっております。お気軽にご相談ください。

指先からの簡単な検査があります

くしゃみや鼻水、目のかゆみ、湿疹など、季節の変わり目や特定の環境で現れる不調
にお悩みの方はいらっしゃいませんか？
もしかすると、アレルギーが関係しているかもしれません。

当院では、少量の血液（指先からの採血）で行えるアレルゲン検査を行っています。一
般的な採血に比べて負担が少なく、小さなお子さまや注射が苦手な方にも受けていた
だきやすい方法です。
検査では45項目の特異的IgE（アレルゲンごとの反応）に加え、総IgE（非特異的IgE）も
調べることができ、どのような物質にアレルギー反応を起こしやすいかを確認すること
が可能です。
検査でわかるアレルゲンの例：
花粉（スギ、ヒノキ、カモガヤなど）
ダニ、ハウスダスト
動物（ネコ、イヌ）
食物（卵、牛乳、小麦、大豆、果物、ピーナッツ、クルミ、アーモンドなど）
最近、国内ではナッツ類でのアレルギーが増加しており、消費者庁より2022年に発表
された食物アレルギーに関する調査報告書では小麦を抜いて第3位となっています。
その中でもクルミが過半数を占めていました。2023年3月に表示義務基準が一部改正
され、クルミは特定原材料に規定され表示義務の対象となりました。経過措置となって
いましたが、2025年4月から完全義務化されました。
この検査は健康保険の適用となりますので、医師が必要と判断した場合、保険で受け
ることができます。当院では小学生以上の方を対象に検査を行っています。
アレルギーの可能性を確認したい方、症状の原因を知りたいとお考えの方は、診察時
にお気軽にご相談ください。

なかじまクリニック和
内科　久武純一

風しんはウイルスによって引き起こされる感染症です。多くの場合発熱や発疹などの
軽い症状で済みますが、妊娠初期の女性が感染するとお腹の赤ちゃんに影響を及ぼ
す「先天性風しん症候群（CRS）」の原因となることがあります。

このため、風しんに対する免疫（抗体）が十分にあるかを確認することは妊娠を希望
する方やその周囲の方にとってとても大切です。

さいたま市では、以下の方を対象に風しん抗体検査を無料で実施しています。
○妊娠を希望する16歳以上50歳未満の女性
○上記の女性と同居している方（パートナー、ご家族など）
○抗体価が低いことが分かっている妊婦さんと同居している方

検査は血液検査で行われます。結果によっては必要に応じて風しんワクチンの接種
が推奨されることもあります。ただし妊娠中の方はワクチンを接種できないため、妊娠
前に抗体価を確認しておくことが重要です。

日常生活のなかで知らず知らずのうちに風しんウイルスを広げてしまう可能性もあり
ます。ご自身の健康はもちろん、大切な人やこれから生まれてくる命を守るためにも
検査を受ける意義は大きいといえるでしょう。

検査をご希望の方は事前に市の実施医療機関や制度の詳細をご確認ください。
詳細はさいたま市公式ホームページの「令和7年度さいたま市風しん抗体検査のご案
内」ページをご覧ください
。https://www.city.saitama.lg.jp/008/016/001/004/p035747.html

2025年5月
なかじまクリニック和
内科・血液内科　久武純一

今回は、貧血の中で最も頻度の高い鉄欠乏性貧血についてご紹介します。

赤血球には、酸素を全身に運ぶ役割を持つヘモグロビンという赤い色素タンパク質が
含まれています。このヘモグロビンは、「鉄を含むヘム」と「グロビン」というタンパク質
から構成されています。そのため、鉄が不足するとヘモグロビンが十分に作られず、
貧血を引き起こします。

日本における貧血の現状

貧血の診断は血液中のヘモグロビン（Hb）値を基準に行われ、Hb 12g/dL未満を貧血
と定義します。日本人女性の約21.7％（5人に1人）が貧血とされ、推定患者数は約
1,000万人にのぼります。その大部分が鉄欠乏性貧血、または潜在性鉄欠乏です。
厚生労働省「国民健康・栄養調査報告（2019年）」によれば、30〜40代の女性の
10〜20％に貧血がみられ、男女とも70歳以上で増加する傾向にあります。
WHO（世界保健機関）では、貧血の頻度について以下のように公衆衛生上の指標を
定めています。
 4.9％以下：正常
 5.0～19.9％：軽度の問題
 20.0～39.9％：中等度の問題
 40％以上：重度の問題
先進国における貧血の平均頻度は、15～59歳の男性で4.3％、女性で10.3％です。対
して日本女性の貧血頻度はこれより高く、「軽度～中等度の公衆衛生上の問題あり」
に該当します。他の先進国と比較して日本女性の貧血が多い背景には鉄分添加食
品の普及状況が関係していると考えられます。たとえば、欧米では小麦粉に鉄を添加
する国があり、フィリピンでは米に鉄を添加する取り組みが行われています。

鉄欠乏の原因

成人の体内には5～7gの鉄が存在し、その70％は赤血球に、残りは肝臓や脾臓など
に貯蔵されています。通常、食事から吸収される鉄は約1mg/日で、腸管粘膜や皮膚
細胞の剥離、汗などによる自然排泄も同量（1mg/日）ありバランスが保たれています
。

鉄欠乏は、次のいずれか、または両方によって引き起こされます。
 摂取量の低下（例：鉄分不足の食事）
 排泄量の増加（例：出血）

主な原因は以下の通りです。
 生理（女性の場合）
 消化管出血（胃潰瘍、大腸ポリープ、大腸癌など）
 自己免疫性萎縮性胃炎
 ヘリコバクター・ピロリ感染
 PPI（プロトンポンプ阻害薬）やH2ブロッカーの長期使用
 胃・十二指腸切除後
 セリアック病（グルテン不耐症。日本では稀）
 慢性炎症（関節リウマチ、炎症性腸疾患、慢性感染症、慢性心不全、悪性腫
瘍などによるIL-6依存性ヘプシジン過剰）
 遺伝性の鉄代謝異常（例：TMPRSS6遺伝子異常）

また、世代によっても原因は異なります。
 幼児期：未熟児、偏った食事
 思春期：急速な成長、偏食、月経開始
 成人：病的出血、胃切除、低・無酸症、月経異常、妊娠・出産・授乳
 高齢者：食事摂取不良（入れ歯、咀嚼力低下）、消化管出血

鉄欠乏性貧血の治療

治療の基本は経口鉄剤の投与です。ヘモグロビンが正常化した後も体内の鉄貯蔵を
回復させるため、さらに3～6ヶ月間の治療継続が推奨されます。
 鉄の最大投与量は1日あたり鉄分200mgですが、100mgでも十分な効果が得
られます。
 空腹時の方が吸収率は高いものの胃腸症状（吐き気、腹痛）が出やすいため
、食後の服用も認められます。
 お茶やコーヒーのタンニンは鉄の吸収を妨げますが、治療効果に大きな支障
はないため特別な制限は必要ありません。
 ビタミンCは鉄の吸収を30％促進しますが、胃腸症状も強く出る場合がありま
す。

鉄剤の種類
 経口薬
クエン酸第一鉄ナトリウム、硫酸鉄、ピロリン酸第二鉄、クエン酸第二鉄など。
ピロリン酸第二鉄は小児用のシロップ製剤もあります。
※かつて胃腸症状が少ないとされたフマル酸第一鉄もありましたが、現在は
製造中止されています。
 静注薬
含糖酸化鉄、カルボキシマルトース第二鉄、デルイソマルトース第二鉄。
特に後者2つは比較的新しく、1回の投与で大量の鉄分補給が可能です。ただ
し、鉄過剰にならないよう慎重に投与量を管理する必要があります。

治療法の選択は、鉄欠乏の原因、胃腸の状態、副作用の有無などを考慮して行われ
ます。

鉄は赤血球のみならず、すべての細胞にとって生命維持に欠かせない元素です。鉄
不足を指摘された場合は、放置せず原因を調べ、適切な治療を受けることが重要で
す。

参考文献
 健康・栄養情報研究会 編：国民栄養の現状、平成15年度厚生労働省国民栄
養調査報告、第一出版、東京、2006年
 WHO. World Health Organization. Worldwide Prevalence of Anaemia
1993–2005: WHO Global Database on Anaemia
 日本鉄バイオサイエンス学会：鉄欠乏性貧血の診断指針（2024年）

2025年5月
内科・血液内科　久武純一

　いつもいびきが大きいと指摘される、息が止まっていると指摘される。疲れがとれない。血圧が上がってきた。

そのようなことがあれば一度睡眠時無呼吸症候群の検査を受けてください。

放置すると事故を起こすだけでなく、心臓に負担がかかるため命のかかわる病気になることも。

器械をつけて一晩、簡単な検査です。器械の貸し出しには限りがあるので事前に連絡いただけると嬉しいです。

痩せているかたも実は無呼吸の人は多いです。昼間眠い方、集中力が続かない方（子どもも）はおすすめします。

スギ花粉症にお悩みの方にとって、舌下免疫療法（SLIT）は、症状を和らげ、花粉症の体質を改善することを目指せる治療法の一つです。スギ花粉症の治療には「スギ花粉エキス」を使用しますが、始められる時期に制限があります。

関東地方のスギ花粉の時期と治療開始のタイミング

関東地方では、スギ花粉は1月から5月にかけて飛び始め、特に2月中旬から4月上旬にかけて多く飛散します（日本花粉学会会誌2020:65(2):55-66）。

舌下免疫療法は、花粉が飛んでいる時期に始めると、アレルギー症状が強く出る可能性があります。そのため、スギ花粉エキスによる治療は花粉が飛んでいない6月～11月に開始する必要があります。

当院での治療対象について

当院では中学生以上の方を対象に、スギ花粉エキスを使った舌下免疫療法を行っています。治療を希望される方は、適応条件について医師と相談のうえ、治療開始のタイミングを決めることをおすすめします。

治療を検討されている方へ

3～5年間続けることが推奨されている治療法で、長く続けることで症状の軽減や体質改善が期待できます。

開始前にスギ花粉症の診断（血液検査など）を受ける必要があります。

初回使用時はクリニックで服用して頂き、アナフィラキシーなどの副作用がないか30分程度の経過観察を行います。

毎日服用することが重要で、途中でやめると十分な効果が得られません。

まとめ

スギ花粉エキスによる舌下免疫療法を始めるなら、6月～11月の花粉が飛んでいない時期が適しています。

関東地方にお住まいの方は、スギ花粉が落ち着く6月頃からの治療開始を計画するのがおすすめです。

当院では中学生以上の方を対象に治療を行っています。

スギ花粉症の舌下免疫療法をお考えの方は当クリニックまでご相談ください。

なかじまクリニック和 内科

帯状疱疹ワクチンについて知っておきたいこと

こんにちは。なかじまクリニック和です。 今回は「帯状疱疹ワクチン」について詳しく解説します。2025年4月から接種費用の助成制度が始まるため、この機会にぜひご検討ください。

1. 帯状疱疹とは？

帯状疱疹は、水ぼうそうの原因ウイルス（水痘・帯状疱疹ウイルス）が再活性化することで発症します。 特徴的な症状は、体の片側に現れる「ピリピリとした痛みを伴う発疹」です。

こんなに多い！帯状疱疹のリスク

· 80歳までに3人に1人が発症

· 50歳以上の患者の5人に1人が「帯状疱疹後神経痛（PHN）」に （PHNは、激しい痛みが長期間続く合併症です）

注意が必要な方

高血圧・糖尿病・腎不全・関節リウマチ・がんなどの基礎疾患がある方は、発症リスクが高まります。

2. 帯状疱疹ワクチンの種類

当院で接種可能なワクチンは2種類です。

・アジュバント配合不活化組み換えワクチン

・乾燥弱毒生ワクチン

組み換えワクチンは50歳以上、または帯状疱疹に罹患するリスクが高いと考えられる18歳以上の帯状疱疹予防に適応があります。

生ワクチンは水痘の予防、50歳以上の者に対する帯状疱疹予防に適応があります。

3. 効果比較

不活化組み換えワクチンの帯状疱疹予防効果は、50歳以上で約97%、70歳以上で約90%です。約10年後も89％の効果が持続していました。PHN予防効果は100％でした。

弱毒生ワクチンの帯状疱疹予防効果は50〜60％です。7年後の効果持続は約60％でした。PHN予防効果は約60〜70％でした。

組み換えワクチンは高効果ですが、生ワクチンは費用が抑えられます。 ご自身の健康状態や予算に合わせて選択しましょう。

4. 接種スケジュール

· 組み換えワクチン：2回接種（2か月間隔）

· 生ワクチン：1回接種

5. 副反応

組み換えワクチン: 接種部位の痛み・腫れ、発熱、倦怠感

生ワクチン: 接種部位の腫れ、軽度の発熱

組み換えワクチンは副反応がやや強めですが、その分予防効果も高くなります。

6. 費用（当院の場合）

組み換えワクチン

2,2000円/回

助成後の負担金(さいたま市)18,200円/回

※2回接種の組み換えワクチンは合計44,000円（助成後36,400円）

生ワクチン

8,000円/回

助成後の負担金(さいたま市) 5,000円/回

7. 2025年4月から助成制度がスタートします。

さいたま市在住で以下のいずれかに該当する方が対象です。

· 定期接種対象

65・70・75・80・85・90・95・100歳の方 100歳以上の方 60～65歳未満の免疫不全の方

· 市独自助成対象 50歳以上の方（上記以外）

参照

さいたま市 令和7年度帯状疱疹ワクチン予防接種のご案内

https://www.city.saitama.lg.jp/002/001/014/006/002/p118277.html

※他の自治体は要確認 お住まいの市区町村の公式サイトをご覧ください。

8. 当院で接種できます

なかじまクリニック和では、組み換えワクチン・生ワクチンの両方を取り扱っています。 助成制度も利用可能ですので、お気軽にご相談ください。

《ご予約方法》

お電話または受付にて承ります。 → TEL: 048-829-7729

帯状疱疹は「予防」が最も重要です。 この機会にワクチン接種をご検討ください。

参考文献 1) Lal H. et al.: N Engl J Med. 372(22), 2087-2096, 2015

2) Cunningham AL. et al.: N Engl J Med. 375(11), 1019-1032, 2016

3) Baxter R. et al.: Am J Epidemiol. 187(1), 161-169, 2018

4) Izurieta HS. et al.: Clin Infect Dis. 64(6), 785-793, 2017

5) Strezova A. et al.: Open Forum Infect Dis. 9(10) Oct 2022; ofac485

＃なかじまクリニック和 ＃帯状疱疹ワクチン ＃組み換えワクチン

　年を重ねると人は老化し、それは肌にも表れます。

通常の老化では、シワがみられ、たるみができてきます。それとは別に太陽光によってもたらされる肌の老化（光老化）があります。

　光、特に紫外線が子どものころから繰り返し長時間にわたってあたることで、成人になって肌に変化が表れます。皮膚の色が薄茶色になり、しみが増えます。

ざらつきがでて乾燥し、厚く硬くなってごわごわします。張りがなくなって、シワやたるみが増え、深くなります。イボや皮膚ガンの原因にもなります。

　光老化はいつからでも、今からでも予防ができます。日傘、帽子、長袖、長ズボンの使用のほか、日があたる顔、首、手には日焼け止めの使用が有効です。

ノブ　UVミルクEX　　　　　　2200円　（お湯で落とせます）

ノブ　Ⅲ　バリアクリームUV　4400円　（花粉などの外部刺激から肌を守る・肌荒れ予防の日焼け止め。石鹸でおとせ化粧下地にも良い）

JMEC　UVローション　　　　3080円　（ウォータープルーフ。保湿・エイジングケア。化粧下地に使える）

　なかじまクリニック和では成人の方に予防接種を行っております。ワクチンで病気を予防しましょう。

　妊娠を考えている方とその家族、子どもと接する機会の多い職場の方は麻疹・風疹・おたふく・水疱瘡の抗体が十分ついているか確認し、必要に応じてワクチン接種を行うとよいでしょう。職業によっては抗体の確認とワクチン接種が必要となります。

　また高齢者むけには肺炎球菌ワクチン、RSウイルスワクチン、帯状疱疹ワクチンがあります。重症化のリスクを下げるために必要なワクチン接種を行いましょう。

　心配なことや、抗体をもっているかどうか検査をされたいなありましたら、診察を受け付けております。

麻疹・風疹・おたふく・水疱瘡・B型肝炎については先に別途抗体検査が必要です。抗体をもっていればワクチンを接種する必要はありません。

　帯状疱疹ワクチン　22000円

　肺炎球菌ワクチン　8000円

　RSウイルスワクチン　26000円

　コロナワクチン（ファイザー）　15000円

　MR（麻疹・風疹混合）　10000円

　おたふくワクチン　　　6500円

　みずぼうそうワクチン　8000円

　B型肝炎ワクチン　6000円